既存店登録申請 既存店登録申請

【川崎じもと応援券 第1弾・第2弾登録店舗用】 申し込みフォーム

はじめに、登録店舗募集要項兼利用規約をご確認ください。

下記のPDFをダウンロード頂き、内容をご確認下さい。利用店舗の参加条件に該当し、
誓約事項に同意頂ける場合は、同意のチェックを入れてお申込み下さい。

上に掲載されたPDFの誓約事項を確認し、内容に同意された方は、
チェックボックスにチェックを入れて、お申し込みを開始してください。
  • 「*」は必須項目です。
    それ以外の項目は、申込者様がコールセンターへお問い合わせされた場合の回答や、事務局からのご連絡などをスムーズにする為に入力をお勧めしている項目です。
  • 振込先口座の情報につきましては、通帳記載の通りに入力頂かないと、エラーで入金できない可能性があります。ご確認の上、ご入力下さい。
  • 配布物の送付先や担当者について、事業担当者や店舗担当者と異なる場合は、申請補足事項欄にご入力下さい。
  • 複数店舗を運営されている場合は、店舗ごとにご入力頂きますようお願い申し上げます。

■当サイトの推奨ブラウザについて
当サイトをご利用になるには以下のブラウザを使用することを推奨しております。
なお、推奨環境下でのご利用の場合でも、お客様のパソコン・ブラウザ等の設定によりましては正常にご利用いただけない場合がございます。
予めご了承ください。
※各ブラウザのJavaScript、CSSの設定は、動作可能な設定としてください。
【パソコンでご利用の場合】Microsoft Edge (最新版)・Mozilla Firefox (最新版)・Google Chrome (最新版)・Safari (最新版)
【スマートフォンでご利用の場合】・Android 9.X.X 以上 ・iOS 14.X.X 以上

※は必須項目です

1. 基本情報

事業者名
店舗名称
店舗名称フリガナ
店舗の商店街加盟

商店街に加盟いただいている場合は、地区を選択してから商店街名を選択してください

地区

商店街名

主たる業種

2. ご連絡先情報

担当者氏名

代表者以外に担当者がいる場合は入力してください。

担当者フリガナ
セイ
メイ
「カタカナ」で入力してください
「カタカナ」で入力してください

代表者以外に担当者がいる場合は入力してください。

担当者電話番号

代表者以外に担当者がいて、電話番号が異なる場合は入力してください。
ハイフン付きで入力してください

メールアドレス
メールアドレス確認

※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「kawasaki-jimoto3.jp」を受信できるよう指定してください。

メール送信についての同意

こちらに入力されたメールアドレスには、川崎じもと応援券に関する案内を送信いたします。
その他に川崎市から商業者向けの補助金や施策の案内などをお送りします。川崎じもと応援券の案内以外は希望しない場合は、チェックボックスにチェックを入れてください。

3. 口座情報

選択
金融機関名
金融機関コード
(4文字で入力してください。)
支店名
支店コード(3文字で入力してください。)
預金種目
口座番号(7文字で入力してください。)
口座名義人
口座名義人カタカナ
「半角カタカナ」で入力してください

通帳内面に記載されているカタカナの表記を入力してください。なお、個人事業主の方で屋号を登録している方につきましては「屋号+代表者名」を記載ください。通常の振込時と同様の記載をお願いします。株式会社→【カ)】または【(カ】など省略されているものはそのとおりに入力してください。

第1弾・第2弾の登録情報からの変更項目

第1弾・第2弾の登録情報から変更がある場合はご記入ください。

変更内容1
変更前
変更後
変更内容2
変更前
変更後
変更内容3
変更前
変更後
利用店舗の参加条件を満たさない場合は、登録されない場合があります。
あらかじめ御了承ください。